Mecanismos de adaptação do coração em atletas de elite do sexo feminino: comparação com indivíduos sadios e tempo de treinamento / Heart adaptation mechanisms in elite female athletes: comparison with healthy individuals and time of training

Fundamento: O exercício intenso e continuado em atletas provoca fenótipos de remodelamento adaptativo, cujos parâmetros podem ser avaliados pela ecocardiografia convencional, e de deformação miocárdica. Assim, foi comparado o remodelamento miocárdico em atletas do sexo feminino (grupo atletas) com mulheres sedentárias da mesma faixa etária (grupo-controle) e entre atletas com maior e menor tempo de treinamento. Métodos: Foram selecionadas 57 futebolistas femininas (grupo atletas) e 25 mulheres sadias sedentárias (grupocontrole). As atletas foram divididas em dois grupos: grupo principal, com 32 atletas, e grupo sub-17, com 25 atletas. Foram determinadas, através de ecocardiografia, as dimensões, a função sistólica e diastólica das câmaras cardíacas e a deformação miocárdica (strain longitudinal, circunferencial, radial e mecânica rotacional), utilizando a estatística Z com significância de p < 0,05. Resultados: A idade dos grupos atletas, controle, principal e sub-17 foi de 22,1±6,3; 21,2±5,0; 26,5±5,1; e 16,5±0,6, respectivamente. O peso, o índice de massa corporal e a frequência cardíaca foram menores no grupo atletas. A espessura das paredes, o índice de massa do ventrículo esquerdo (VE), o volume do átrio esquerdo (AE), a fração de ejeção e as dimensões do ventrículo direito (VD) foram maiores no grupo atletas, mas dentro de valores normais. A deformação miocárdica mostrou diminuição do strain radial, da rotação basal, da rotação apical e do twist, sugerindo mecanismo de reserva contrátil. Esses parâmetros foram menores no grupo principal, que também apresentava maior espessura das paredes, maior volume do AE e maior tamanho do VD, sugerindo que o aumento da reserva contrátil se relaciona com maior tempo de treinamento. Conclusões: As atletas do sexo feminino com treinamento intenso de longa duração apresentam remodelamento adaptativo das câmaras cardíacas e aumento da reserva contrátil observada em repouso, com esses parâmetros mais acentuados nas atletas com maior tempo de treinamento.(AU)

Background: Intense continuous exercise provokes adaptive remodeling phenotypes in athletes, the parameters of which can be evaluated through conventional echocardiography and myocardial deformation. We compared myocardial remodeling in female athletes (athlete group) with sedentary women of the same age range (control group) and between older and younger athletes. Methods: A total of 57 female soccer players and 25 healthy sedentary women were selected. The athlete group was subdivided into a main group and those under 17 years of age (< 17 group). The dimensions and systolic and diastolic function of the cardiac chambers and myocardial deformation (longitudinal and circumferential, as well as radial strain and rotational mechanics) was determined through echocardiography, using the Z statistic with a significance level of p< 0.05. Results: The mean age of the athlete, control, main, and < 17 groups was 22.1 (SD, 6.3); 21.2 (SD, 5.0); 26.5 (SD, 5.1); 16.5 (SD, 0.6) years, respectively. Weight, body mass index and heart rate were lower in the athlete group. Wall thickness, left ventricular mass index, left atrial (LA) volume, ejection fraction, and right ventricular dimensions were higher in athlete group, but remained within normal ranges. Regarding myocardial deformation, there was decreased radial strain, basal rotation, apical rotation, and twisting in the athlete group, suggesting a contractile reserve mechanism. These parameters were lesser in the main athlete group, who also had greater wall thickness, greater volume in the left atrium (LA) and larger size in the right ventricle (RV), suggesting that increased contractile reserve is related to longer time spent in the sport. Conclusions: In female athletes who had undergone intense long-term training, we observed adaptive remodeling of the cardiac chambers and increased contractile reserve (at rest), and these changes were more pronounced in those with longer involvement in the sport.(AU)

Tratamento artroscópico da tendinite calcária do ombro / Arthroscopic treatment of calcareous tendonitis of the shoulder

Objetivo: Avaliar os resultados do tratamento artroscópico nos pacientes com tendinite calcária do manguito rotador. Métodos: Os resultados do tratamento artroscópico foram avaliados em 66 pacientes (71 ombros). Houve predominância do sexo feminino em 56,3% dos casos, com média de idade de 51 anos. Todos os pacientes foram resistentes ao tratamento conservador prévio e acompanhados por tempo médio de 58 meses (de 12 a 118 meses). A bursectomia e a ressecção parcial ou completa da calcificação foram realizadas em todos os casos. A acromioplastia foi realizada sempre que sinais, radiográficos ou artroscópicos, de impacto se faziam presentes, ocorrendo em 90,2% dos casos. Resultados: Foram obtidos 95,7% de resultados excelentes e bons, conforme a avaliação do UCLA. Conclusão: A cirurgia artroscópica para a tendinite calcária crônica do manguito rotador é método eficaz para os casos resistentes ao tratamento conservador.

Avaliação dos resultados da osteotomia supracondilar para correção do cúbito varo / Result evaluation of supracondylar osteotomy for cubitus varus correction

Objetivo: A deformidade em varo do cotovelo é uma complicação comum das fraturas supracondilares. A principal queixa é a cosmética e a osteotomia supracondilar é o tratamento de escolha. Métodos: Entre outubro de 1991 e maio de 2003, 26 pacientes foram operados visando o tratamento dessa deformidade. A média de idade no momento da fratura era de cinco anos e quatro meses e o tempo médio entre a fratura e a osteotomia foi de 81 meses. A média do ângulo de carregamento era de -21°. Todos os pacientes foram submetidos a ressecção de cunha óssea com base lateral. Quanto à osteossíntese, em 14 pacientes foi feita com dois fios de Kirschner cruzados e, nos restantes, com placa e parafusos. Em 11 pacientes foi feita uma medialização do fragmento distal buscando evitar o desenvolvimento de proeminência lateral. Resultados: Ocorreram complicações em 13 pacientes: em um paciente, fratura da superfície articular durante a osteotomia; em sete, a cunha ressecada foi insuficiente e em cinco houve perda da redução por falha da fixação. Num tempo de seguimento médio de 56 meses, as principais queixas foram: persistência da deformidade em varo, proeminência lateral, dor e limitação da mobilidade. Pelo critério de avaliação anatômica, houve 11 resultados excelentes, seis bons e nove ruins; e pelo critério de avaliação funcional, oito resultados excelentes, nove bons, quatro regulares e cinco ruins. Conclusão: Os autores concluem que planejamento e execução mais cuidadosa da cunha e fixação suficientemente rígida podem minimizar as complicações.